经济在发展，人们对健康医疗需求在增加。科学和医疗技术加速发展，医疗服务流程再造，配套的建筑、动力、信息设施需求也在不断提高。医院建筑的管线比起普通的住宅、商业、办公建筑有其特殊性，系统庞大，错综复杂。如何在改造施工时保证各系统管道安全、科学地铺设，成为基建部门关注的重点。

存在的主要困难

空间拥挤，施工面不足

现有早期的医院普遍存在院区拥挤，建筑老旧的困扰，部分医院建筑建于上世纪八十年代或更早，层高和跨距都不足。在有限的空间里布局诸多管道，既要考虑固定，又要考虑不交叉等，同时还要考虑后续等，需要大量的协调工作。有些在吊顶内的改造，空间只够伸进施工人员的一只手，施工难度较大。

管路走向不清，整改困难

医院尤其是老院区管线复杂，改造频繁，地下埋的，地上架的，墙上挂的，涉及诸多部门管辖范围（如基建、总务、信息、设备等），历史记录不全，缺少标示和图纸。一旦相关人员调离岗位，就会发生走向不清、“摸不着路，找不着线”的情况，给改造带来很大的困难。

反复整改，影响医院运营

院区里的管路特别是主管道、跨建筑的管道，很多采用埋地方式，有的甚至需要埋在建筑、道路的下面。改造时反复开挖，一是工作量很大，二是给医院正常运营带来影响。医院内人员密集，反应敏感，反复施工也容易遭遇投诉，造成不太好的社会影响。

以上困难的解决需要从设计、施工和管理方面着手，采用更规范、更科学、更有前瞻性的手段和管理方式，合理规划，严谨施工。特别是新建建筑管线，预留改造空间，降低未来改造难度。

管道改造体会

注重设计的前瞻性

在管路设计的时候，特别要考虑医院后续发展对该系统的需求，预留发展容量，保留改造空间。例如，应对大型医疗设备的需求，在强电管沟里预留了套管，后续可直接通过检修井穿线即可，避免大规模开挖和停电；应对未来对信息智能化需求，在建筑弱电井里预留了桥架；考虑未来改造检修需要，管道密集的走廊区域采用可拆卸吊顶，下水转弯处、阀门、支路交接处设置吊顶检修口等等。在设计总体理念和细节上都应当尽量细致。

做好施工前协调

综合管沟、管廊和吊顶内管线施工前，各工种图纸应进行集中图纸会审，根据位置和走向进行碰撞检查，规定好各线路标高，并及时调整；协调好各工种施工时间，从而减少施工中不必要的返工吊顶层高不足问题，提高机电安装的一次性成功率，为以后管线的运行、维护和调整提供保障。

保障施工质量

一是确保施工材料的合理使用，考虑材料性能的稳定性和安全性，选用合适材质管道（镀锌钢管、铜管、PVC管或其他复合管），阀门尽量选用高一等级产品，减少故障频率；二是考虑到未来智慧化后勤需要，计量、监控设施尽量选用数字化智能设备，方便后续平台接入；三是隐蔽前分段做好压力测试和管道清洗，清除管道里的焊渣、尘土等垃圾，保证管道压力正常畅通，无漏水漏气状况。

完善管线档案

医院基础设施管线的档案管理，是一个动态的管理过程，应该由专人负责。基建、总务、信息、设备各科室自行施工的管路，在施工前应当报备档案管理人员，查看是否造成干涉；施工完成后，收集施工档案，特别是竣工图，须与实际符合，移交管线档案管理人员；及时更新，统一标准。条件允许的，管线上可做好统一标示，包括管路名称、走向、供给目标等，方便后续检修改造。

综上，医院的管线敷设是一个复杂的工程，从设计、施工、维护到档案管理，需要不断吸取经验和教训，完善过程。随着管理技术的发展，特别是BIM技术在工程项目上的运用，通过三维建模，可以直观发现问题，减少返工和错误，并对后续的检修带来方便。