医疗市场的快速发展，旧建筑物改造成了很多医院的重要建设部分，由于医院环境复杂、人员流动量较大等原因，使得医院老旧建筑物改扩建面临了很多问题。因此，在改扩建之前我们需要了解一下相关知识。

医院建设常见问题及影响

1、发展定位不明确

医院中长期发展是综合医院、专科医院还是以医养结合养老型中心，医院主要设置哪些科室，每个科室的功能要求。发展定位不明确往往使建筑技术人员无法规划，或提供的规划方案不满足实际需求导致盲目高估或低估造成使用障碍。

2、设计任务书不详细，方案设计深度不够

医院建设往往不重视各阶段设计任务书的编写，或因为临床与建设人员未深刻考察、讨论、论证，往往只明确一个总的建设规模、床位数等指标作为设计委托，导致不断调整规划布局、平面布置方案，无法达到预期目标，甚至在施工过程中反复调整，时常发生建设完成即改造开始的局面。

3、医疗流程不合理

医院建设往往不能一气呵成，为尽早投运、服务患者，往往将急诊、门诊、医技、住院、办公、后勤分阶段建设，或者旧医院边改造边运行、边新建专业医疗中心，因此时常发生门诊与医技系统分散，导致病人就医效率低，垂直交通与水平交通规划不合理导致就医环境不和谐、不利于传染疾病控制。

4、功能布局不明确，特殊要求不完善

各楼栋需设置哪些功能科室，各科室需设置哪些功能房间，设计阶段医务人员无法详细阐述完全，建设单位各职能科室未详细沟通，导致后期安装医疗设备时发现未预留给排水、特殊用电等情况，或者有腐蚀性物品或有水房间未做防腐及防水处理，造成返工或改造后无法高效使用等情况。

5、边设计边施工，导致变更多，工期、造价无法控制

工程建设论证、报建、设计、招标流程长，有些医院为了尽早营利，在设计未完成的情况下即开工建设，在缺乏总体的规划及详细方案的前提下，导致流程不合理、科室调整大、预埋工程不到位、材料使用不当等问题。

医院建设流程设计

医院是集合医疗、教学、科研、预防、保健、康复、养老为一体的机构，是由医生、护士、管理、后勤的服务链，设计核心是门诊、住院、急诊、医技，并同时关注重点专科发展方向及后勤附属系统配置，适当预留发展空间。医疗工艺流程当中涉及到三项任务，包括工艺的规划、工艺的方案和工艺的条件。 

1、明确各功能区域之间的流程设计

2、明确各功能科室间的流程设计

3、明确各科室内部的流程设计

4、统筹管理

关注医院设计的特殊性

1、设计单位在业主单位协助下做好总体规划

总体规划简而言之即在现有土地范围内合理规划各区域布置及建筑规模。因此，医院的综合规划应综合拟建所在地人口数量、人员结构、周边医疗情况、住院量、门诊量及手术量等综合因素调研、评估，规划医院发展前景，确定发展方向，明确科室设置清单，计算科室面积大小。

2、业主单位针对方案设计、初步设计、施工图设计在不断论证的前提下提出的分阶段设计任务书

医院建筑设计前应编制详尽、清晰的设计任务，应明确表达拟建医院建筑的医疗功能量化需求，提供需求平衡的面积分配比例。

各阶段设计的论证首先应充分了解临床、医技等科室需求及特殊要求，针对区域性科室患者数量及科室发展规划建筑面积，在此基础上邀请专业人员分类论证，让专业的人做专业的事，尽量少走弯路。根据咨询、论证结果与设计单位交底后进行各阶段设计。

设计任务书在规划阶段应表述总平面规划，应设置哪些功能单位工程，住院部、门诊楼、医技楼、办公区、辅助区如何布置，方案设计任务书应明确每个单位工程建设规模，每层楼如何设置及面积大小，每个科室用房清单、面积大小及特殊要求，初步设计任务书应明确土建、安装、装修、净化、弱电、氧气负压等系统要求，施工图设计任务书应明确各个房间水电等布置位置。

3、分专业、分阶段做好设计工作及审核工作

好的设计文件必须同时具备功能需求、符合规范、合理布局、经济适用及前瞻特性。 

设计单位应具备医疗设计经验，医院建设专业性强，如氧气负压、手术室、供应室、放射科、中心供氧区域、弱电智能化系统涉及较强的专业性，因此从结构到装饰、预埋、防辐射、净化层流等特殊要求应统筹考虑，尽可能分专业委托专业单位设计。

4、优化设计方案，具备被动运行能力

不同功能科室针对其独特性就设计专业性应单独考虑，如输血科、药剂科冷冻库房，供应室、输血科、检验科使用时间及要求不一致，手术室净化层流要求，空调系统应单独设置。病理科、检验科实验室、康复科蜡疗室、煎药室等应考虑独立的排风系统，严格控制室内污染物浓度、营造舒适的室内环境。

作为专业医疗建筑设计人员，只有深入了解就医流程、院感规定、科室特殊性及医患要求，并将其转换成建筑术语方能一定程度上规范医院建设要求，避免重复投资，达到高效运作、建设和谐就医环境的目的。