养老机构收住的老年人体质较弱或患有慢性疾病，是感染症抵抗力最弱的一群人，而群居生活的特点，也为传播感染疾病创造了有利的条件，进而造成院内感染，因此，当前养老机构应高度重视院内感染控制，做好应对措施，严防院内感染。

为了保障养老机构医疗安全，为能给老年人、护理人员提供一个安全的居住和工作环境，有必要加强预防与控制院内感染，同时需注重某些重点区域的防控措施。

养老机构院内防控措施

1、增强管理人员感染风险意识

设立专门的养老机构院内感染管理团队，专门负责检査与监督护理管理人员平时护理服务工作质量;规范与帮助养老人培养良好的个人卫生习惯，在一定程度上增强感染风险意识。

2、完善院内感染防范体制

完善养老机构院内感染防范体制并贯彻落实到实际工作中，一方面可确保发挥体制权威性作用，另一方面还可提升护理服务工作质量。

定期对院内护理管理人员进行院感相关知识及技能专项培训，内容涵盖医疗机构日常清洁与消毒方法、职业安全防护、医疗废弃物管理、手卫生管理、消毒液的配置等，这能巩固与强化其感染防范与控制知识，提升紧急事件的处理能力。

3、优化感控管理流程

对院内各护理单元的发药工具进行集中供应、统一浸泡消毒，既利于规范治疗室的日常管理，也避免由于发药工具清洁欠佳而导致的院感的交叉感染。

此外，院内应加大日常督导力度，针对晨间护理扫床工作进行强化管理，比如将扫床巾改用一次性扫床巾，湿式扫床、用后扔掉，这样既能规范院感管理也保证室内空气和环境的清洁。

4、合理应用抗生素

滥用抗生素可增强药物耐药性，导致体内正常菌群失调，难以有效控制感染性疾病病状，最终造成院内感染。护理管理人员应当严格把握抗生素的使用量，通常约占全部用药量1/4。此外，还应加强督查抗生素应用情况，规范应用抗生素适应征。

院内重点区域的感染控制

一、治疗区域的感染控制

1、应分区明确布局合理标记清楚，应设有流动水洗手设备;治疗区域应每日清洁，遇污染时应随时进行清洁消毒。

2、医护人员进入治疗区域应衣帽整洁，佩戴口罩，医护人员执行技术操作应符合无菌操作规程。

3、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，应做到一人一用一灭菌。

4、抽出的药液、开启的无菌溶液应注明时间，超过2小时不宜使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不宜使用，宜采用小包装。

5、碘酒、乙醇等皮肤消毒剂应采用小包装，装消毒液的玻璃容器应每周灭菌更换2次。

6、无菌棉球、纱布等小包装一经打开，应立即使用，未使用完的棉球、纱布等超过4小时不宜使用。

7、治疗车上层为相对清洁区，下层为相对污染区。

8、治疗、处置按一般老人、感染老人的顺序进行;换药操作应按清洁伤口、感染伤口依次进行;感染性敷料应放在黄色塑料袋内，按照医疗废弃物要求处理。

二、居住区域的感染控制

1、老年人居住区域日常清洁消毒应根据感染的病原选用适宜消毒方法，健康老人日常清洁应以清水清洁为主，辅以清洁剂，达到无尘、无污迹及无异味;长期卧床老人居室日常清洁应在清水清洁基础上辅以低水平消毒剂潲毒，有体液、分泌物或排泄物污染时随时清洁消毒。

2、老年人居住区域保持空气清新应每天通风换气2次。

3、床铺应采用湿式清扫，一床一套(巾);床头柜一桌一抹布，用后抹布统一清洗湿热消毒。入住老年人出院、转出或死亡后，床单位应做终末消毒处理。

4、地面应湿式清扫保持清洁：当有血迹、粪便、体液等污染时，应立即实施清洁和消毒，污染物量≥10m时，应先采用可吸湿性材料清除污染物，再实施清洁和消毒措施。

5、衣服、床单、被套等用品应定期更换，遇有污染须及时更换;枕芯、棉褥、床垫宜根据条件选用适宜的消毒方法定期消毒。

6、环境消毒过程中使用的消毒液应严禁“重复浸泡”，保洁用品宜选用易清洗消毒干燥的微纤维织布材料的洁具，如抹布、地巾或可拆卸更换的拖布头，保洁用品复用应清洗湿热消毒。

三、洗涤区域的感染控制

1、区域布局合理，洁污分开，通风良好，物流由污到洁，顺行通过，不宜逆行。

2、应指定洗涤物品的收集地点，避兔在老年人居住区域清点，洗涤物品专车、专线(人)运输，运送车辆洁污标识清晰，每日定时清洗消毒，被血液、体液污染及患有传染病老人的衣物单独封闭运输。

3、物品应分类洗涤，被血液、体液污染及患有传染病老人的衣物应单独清洗、消毒符合DB11/66要求。

4、清洁布草存贮应符合DB11/662的要求。

四、餐饮区域的感染控制

1、从业人员上岗前及每年应进行健康体检，有传染病人员不应在餐饮部门工作;进入操作间应穿戴好工作服及工作帽，不应穿工作服离岗去其他地方;个人卫生应做到“四勤”即勤洗手，勤剪指甲，勤洗澡、理发，勤洗衣服;每周至少换洗二次工作服。

2、餐饮区域内外环境卫生整洁，采取“四定方法”即定人、定物、定时间、定质量;划片分工包干负责;争取做到消灭苍蝇、老鼠、蟑螂和其他害虫及孽生条件;食品从原料到成品实行“三不”制度，不采购腐烂变质的原料、库房不存放腐烂变质的料、不用腐烂变质的原料加工食品。

3、食物存放实行“四隔离”生与熟隔离、成品与半成品隔离、食品与杂物、药品隔离、食品与天然冰隔离;食品发出应做到洁净、无毒、无致病菌、无寄生虫、无腐败变质、无杂质。

4、餐具的消毒应符合GB14934的规定。

加强养老机构院内感染控制工作对于确保老年人健康安全、医疗安全具有重大实际意义。做好院内感染控制工作能最大限度上降低养老机构院内感染几率，还能提高护理服务工作质量，确保院内医疗安全。