2018年过去了，正式步入2019年。在2018年年底，国家就部署了2019年医疗服务领域的工作计划。让我们来看看2019年，医疗服务领域有哪些发展趋势。

第一：医疗服务由按服务数量付费向按服务价值付费过渡

医生的服务方式逐渐发生改变。长期以来患者越多，诊治量越大，医院和医生收入越高的传统概念已经被反思，被质疑，并开始被替换。
越来越多的人意识到正确的支付机制应该是激励医院和医生去做对患者最有利的服务,而不是做最多的服务。也就是说医院和医生的收入主要应来源于保持健康，预防和减少疾病，而不是被动治病。

在按人头预先获得固定支付额后，医院和医生的思维和运营方式会随之改变，从目前以“疾病”为主体，代之以“健康”为主体。医院和医生的收入不再是“先治病，后付费”，也就是说在以价值为基础的给付模式下,出现在医院和诊所的患者带来的是花费,而不是收入。

第二：医保，医院和医生合作更密切，合并更频繁

2019年，医生集团化，医院连锁化，医院医生联合化和系统化会继续加剧。在医疗服务向以价值为基础的模式转换过程中，无论是医生，医院，还是医保，都面临着不合作就难以生存的挑战。

最成功的医保将是那些能够将受保人与其医疗服务更紧密联系起来，为受保人提供附加服务的机构。医保是医疗生态系统中唯一收集，储存每个受保人完整医疗数据和信息的一方。这些数据和信息对迫切期待提高医疗效率和质量的医院和医生来说，其重要性不言而喻。医保机构为了吸引和留住受保人，则必须要依赖签约的医院和医生来做好预防和诊治服务。在谁也离不开谁的大环境下，医保，医院，医生三方了解并尊重各自的优势,通过谈判和协商形成共同承担受保人健康，分担经济风险的利益共同体。

第三：商业医疗保险上线

社会医保和商业医保并存是一个长期的走向。在社会资本的强势进入下，社会医保作为存量存在，难以支撑这个庞大的群体。

传统大型商业医保地位稳固，但也被迫做出改变以提高竞争力。 在险种设计多样化，提高受保人对医疗服务和花费的意识和责任之外，传统商业医保机构通过兼并和收购方式延伸覆盖范围，甚至直接提供药物，技术和健康医疗服务。

新兴的非传统医保机构发展并不顺利，但在资本市场上仍然可以凭借新的概念和愿景吸引投资者。这些新兴的医保机构无论是专门从事大病慢病补充保险，还是提供全面医疗保险，都不约而同地把重点放在更好的用户体验，更透明的医保险种，更简化的销售，更直接的服务和给付等，希望以此在传统医保的包围下辟疆拓土。

第四：新技术和数据的应用优化以患者为中心的高效多样化医疗服务

医疗服务必须，也只能以患者为中心。在医生相对短缺时，医生和患者直接相关的诊治时间，地点和手段需要最大程度的优化。2019年，人工智能(AI)、机器人技术，认知技术和精准医疗可以使临床医生的许多非临床事务自动化, 行医过程更高效。

2019年，处于起步阶段的人工智能在临床上的使用会有所突破，人工智能和机器学习进一步发展人与机器的互动，特别是在影像诊断、药物发现，肿瘤诊治和风险分析应用等方面。

第五：医疗服务院外化，社区化，家庭化

诊治技术和药物的快速发展，以价值为基础的给付手段（医保杠杆强有力的导向和调控），临床实践的规范化和标准化，第三方替代医疗机构的崛起和壮大以及患者就医习惯的改变持续推动医疗服务的院外化，社区化和家庭化。

药房，日间手术中心，透析中心，输注中心，影像中心和化验室陆续走出医院，由独立的第三方经营。中小型医院，尤其是那些独立运营，也没有市场垄断地位的，2019年会继续面临在生存，发展，缩小，转型甚至被吞并或关闭的选择。大的科研教学型综合医院作为行业龙头，担负着医学研究，创新，教学和重难杂症诊治（器官移植，心脑手术，重症监护等）的重任，会继续增强和扩张，并辐射带动周边社区的院内院外服务体系。

社区医疗和家庭病床，其他非急症医院如康复，临终关怀等市场份额会持续增加。