近日，财政部、国家卫生健康委、国家医疗保障局联合印发通知，决定全面推行医疗收费电子票据管理改革，通知明确各地区应在充分总结财政电子票据改革试点经验的基础上，在2020年底前全面推行医疗收费电子票据管理改革，推广运用医疗收费电子票据。

自通知发布之日起，全国正式启用统一的医疗收费票据式样，涉及医疗门诊收费、医疗住院收费，同时，启用全国统一的医疗收费明细(电子)式样，配合电子票据使用。按照要求，考虑系统升级改造等因素，原则上设置一年过渡期，也就是说，2021年开始，全国将统一票据。

有专家认为，此举有利于深化“放管服”改革，落实个人所得税大病医疗专项附加扣除相关工作，防范虚假医疗收费票据，还将使医院的用药、医疗服务、检查等收入情况更加公开透明，受到各方监督，特别是大处方、大检查、骗保等问题将无所遁形。

可以看到，进入2019年以来，医保部门作为最大支付方与财税部门的合作力度越来越大。6月份财政部刚刚发布了对77家医药企业的“穿透式”检查，在这一检查中，药品生产企业、流通企业，甚至医疗机构，都在检查范围中。

在医药涉税案件查处力度加强的背景下，从部分地区财税部门的通知中可以看到，已有大批医药企业被查处，甚至有企业因涉嫌虚开增值税发票牵扯甚广而出逃。

而此次三部委联合发文，更是直接将医疗机构纳入到监督检查范围内。

加强药费、检查费等收费监督

在此次通知中，信息系统改造和对接占据了相对重要的位置。根据通知，相关部门要做到如下内容：

1、各地区财政部门要做好医疗收费电子票据管理改革保障工作，实现本地区系统与财政部系统对接，做到全国医疗收费电子票据一站式查询、真伪查验和报销入账。

2、各地区卫生健康部门要督促本地医疗卫生机构做好医疗收费电子票据管理改革，落实信息系统改造、业务流程调整工作，按规定使用全国统一式样的医疗收费票据。

3、各地区医保部门要按照全国统一的医疗保障信息系统建设要求，实现与财政部门信息互联互通，及时将医疗收费电子票据入账报销等信息反馈财政部门，并利用医保网络通道实现与医疗机构信息传输，做好医疗收费电子票据应用工作。

3、各医疗卫生机构要改造信息系统，调整业务流程，实现与财政、卫生健康、医保部门系统对接，按规定启用全国统一的医疗收费票据，积极推进医疗收费电子票据管理改革工作。

这意味着，医疗机构的票据信息将与财政部门、卫生健康部门、医保部门全面对接，实现信息互联互通。

而根据通知要求，门诊收费票据上需要填列的收费项目，包括：诊察费、检查费、化验费、治疗费、手术费、卫生材料费、西药费、中药饮片、中成药费、一般诊疗费、挂号费。

住院收据票据上除了上述信息还有床位费、手术费、护理费等。同时按照要求，医疗机构还需要将每项检查包含的具体明细列在医疗收费明细中。

结合目前实行的重点监控、临床控费，以及打击骗保等行动，医疗机构稍微越雷池一步，都将面临来自三部委的迎头痛击。

加大打击骗保行为的力度

国家医保局打击骗保的力度持续加强，范围也在扩大。从各省、市通报中可以看到，民营医院、公立医疗机构、基层卫生院/室、连锁药店等都有涉及。

据了解，国家医保局联合多个部门，自2018年9月，在全国范围内启动的打击欺诈骗取医保基金的专项行动中，有3万多家医院、药店受到查处，追回医保基金超5亿元。

今年3月，国家卫健委、中央网信办、国家发展改革委、公安部、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家药监局等8部门联合发文，开启的为期1年的医疗乱象大整治行动中，打击骗保也是重要内容。

相关人士指出，随着新一轮打击骗保专项行动的启动，以及打击骗保各项制度的建立健全，更多违法违规医保定点单位将无所遁形。

整治医疗市场才刚刚开始

今年六月，财政部刚刚发布通知，宣布对77家医药企业开展大检。在该行动中，财政部与国家医保局成立部际协调工作组，统筹组织协调全国检查行动。

虽然目前，官方还没有正式公布此次检查的结果，但是从各地财税部门公开的查处信息看，医药行业的涉税违法行为，正在经受整治风暴。

7月23日，国家税务总局福州市税务局官网公布的处理决定称，福建祥康医疗器械有限公司开具增值税专用发票298份，正常票合计开具金额约为2789万元，税额约为461万元，其中价税合计约3250万元，被定性为虚开增值税专用发票。涉及山东、江苏、福建、浙江等多个省市的15家下游公司。该企业负责人“走逃失联”。

另据国税总局武汉稽查局近期公告，已有至少7家公司在没有真实业务的情况下，虚开增值税发票，分别流向了50家药械公司。

就在8月1日公安部也通报了联合税务部门打击整治涉税违法犯罪工作情况。根据通报，2018年以来，全国已经立案侦查涉税犯罪案件2.28万起，涉案价税合计达到5600多亿元。

尽管公安部的通报中没有特别提到医药领域，但是以其“进一步加大涉税犯罪的打击力度”的态度，财政、卫生健康、医保三部委联合行动的现实，依托医保牵头的统一信息化系统建设、医疗票据与三部委的互联互通，以及金税三期全线上马，业界分析，对77家医药企业的集中查账只是开始，整个医药领域还将迎来更残酷的财税检查风暴。

同时，在带量采购等规则的倒逼之下，医药行业的环境将得到充分净化，医药市场规则将彻底重塑。