以前，都是二级及以上医院的医生才可以多点执业，甚至一些大医院的医生，还可以兼职开诊所，然而，基层医生却只能“坚守”一块阵地。对此，今年的8月份，有地方放宽对多点执业的医师资格要求，医师多点执业或许要真正实现大流动!

近日，湖北省鄂州市人民政府发布《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》(以下简称《方案》)，提出村医只要符合相关条件，就可申请多点执业。

村医执业范围拓宽，可多点执业

《方案》明确提出，具有全科医学执业范围的乡村医生，可上挂社区卫生服务中心或乡镇卫生院多点执业。

也就是说，村医的执业范围不再局限于村卫生室了，只要执业范围是全科医学的村医，就可以到社区卫生服务中心或乡镇卫生院执业。

另外，《方案》还提到，要组织和鼓励具有执业(助理)医师资格的乡村医生参加全科医生转岗培训或助理全科医生培训。

对培训合格者，在保留其原执业范围同时，增加全科医学专业执业范围，允许其在执业单位和基层医疗卫生机构开展全科医疗服务。

可以看出，全科让村医手里又多了一张“通行证”，那这张“通行证”如何获得呢?换句话说，乡村医生如何才具备全科医学执业范围?

村医两大途径转变成全科医生

目前村医想具备全科医学执业范围主要有两种途径：

1、考取执业(助理)医师资格转岗成为全科医生。

2、对于考取执业(助理)医师有难度的村医来说，可考取乡村全科执业助理医师，注册为全科专业。

除了可以进行多点执业外，《方案》还提到了一些其他福利，具体如下：

1、设立全科医生岗位津贴

在基层医疗卫生机构绩效工资内部分配时，按不低于全科医生本人基本工资的 10% 设立全科医生岗位津贴，在绩效工资中单列。 另外，全科医生签约服务费可作为团队所在基层医疗卫生机构收入组成部分，可用于人员薪酬分配。

2、全科医生可直接聘用或优先入编

一方面，对于政府办基层医疗卫生机构应设有一定数量的全科医生岗位，在核定的编制内要优先安排全科医生。 另一方面，基层医疗卫生机构招聘全科等急需紧缺专业技术人才，可直接考察聘用，并纳入事业单位编制内管理。

3、职称评审向基层全科医生倾斜

大力推广“基卫高”职称评审，将基层医疗卫生机构高级专业技术岗位比例控制标准逐步提高到 10% ，增设的高级岗位在同等条件下优先评聘全科医生。

全科医生申报高级职称实行单独评审，经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的，可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。

建立符合全科医生岗位特点的评价机制，基层全科医生参加中级职称考试或申报高级职称时，外语成绩不作为申报条件，对论文、科研不作硬性规定，将临床工作能力、服务质量和群众满意度等作为职称评审的重要依据。

长期扎根农村基层工作的全科医生，可突破学历等限制，破格晋升职称。取得中级职称后在农村基层连续工作满 10 年的，经评审考核，直接认定副高级职称，定向使用。

这是继去年广东省开放村医多点执业后，又一地区出台类似政策，村医多点执业政策在近年来，得到有利推广。

其实，在去年国务院办公厅印发《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》之后，各省都在不断落地该政策，同时也提出了一些因地制宜的方案，如上面提到的给津贴、优先入编、多点执业等。

这次鄂州市的《方案》着实给力。而随着各地方在全科医生和多点执业政策方面的逐步成熟，以下几点趋势将成为必然：

一、放管服政策落地，社会办医彻底盘活

国家推行放管服的宗旨就是去掉一切不必要的条条框框，门槛降低，手续减少，创业变多，才能让利于民。去掉一些所谓的职称限制，让医学人才能够有更多用武之地，一展所长。

二、基层医疗市场大放开，凭本事吃饭

现在的基层医疗市场虽然医疗机构众多，但服务能力还很弱，很大一部分原因是竞争机制不够，干多干少一个样，并且有证书和没证书区别也不大，大家的工作动力就仅限于拿到每月的“有数工资”。 让基层医师可以多点执业，可以到全科诊所执业，有能力的乡村医生可以到社区或卫生院执业，就把基层变成一坛「活水」，能者居之。

三、全科是未来基层顶梁柱

据调查显示，2016 年，我国每万人口全科医生 1.51 人，每万人口专业公共卫生机构人员 6.31人;2017 年，我国每万人口全科医生为 1.82 人;而我们的目标是到 2020 年城乡每万居民拥有2-3 名合格的全科医生，2030年每万人有5名全科医生。

截至2018年底，全国经培训合格的全科医生已达30.9万人，每万人口拥有全科医生上升到2.2人，但是离2030年的目标还相差40万。

为了弥补这个缺口，国家一定会不断推出各种福利待遇上的倾斜措施来吸引人才。如何让基层医疗机构配合多点执业的实行，如何监督全科医师在多点执业过程中做到不偏不倚、合理安排?这些都需要更为细化和实事求是的配套举措。