随着社会的发展，人们对医疗需求的日益增长，老旧医院只有通过不断改造扩建才能焕发新生，既可以改善医疗条件、完善就医环境，还可以增添医疗设备便于医疗功能的应用，从而满足医院持续发展的需求。

不管是医院改建还是医院扩建，都表示医院在“变”，其目的或求数量的增长，或求品质的提高，或求秩序的合理。量的增长是通过扩展得到解决，质的提高、序的合理，主要通过建筑空间的内部调整、重组、改造得到解决。

医院改建

为了充分利用建筑的结构寿命，通过建筑空间的内部调整、重组、改造，满足新的功能及空间需求是常用的方法。根据改建的内容不同，可以把改建分为装饰性改建和功能性改建两类。

一、装饰性改建

在“以人文本”的思想指导下，医院设计越来越注重病人的心理和精神层面的需求。为了提高医院的空间品质，使室内外空间环境更加宜人舒适，有利于病人心理和生理的健康，因此可以通过装饰性改建达到空间环境的美化和品格档次的提升。

1、室内空间的装饰性改建

对医院空间进行适当的装饰，使环境越来越人性化，可以活跃空间气氛，转移患者的焦虑情绪。医院不同科室应具有不同的装饰特点，以提高识别性。比如，儿科诊室应选择生动活泼的题材或拟人化的动物图案，并适当布置儿童玩具，这可缓解患儿的恐惧感、不安感;一般科室可选择淡雅宁静的风格，以缓解患者的不良情绪。

装饰性改建要求在设计中充分运用室内设计的各种手法，调动色彩、绿化、装饰等各种能动因素，广泛采用新材料、新技术，并强化细部设计，塑造人性化空间和现代化空间。

2、建筑外观的装饰性改建

很多医院其建筑外观多年来经风吹雨打，已较为残破，但其结构性能却依然良好，因此设计可以通过建筑外观的装饰性改建使其旧貌换新颜。改建过程中要应尽可能从老建筑本身发掘美的要素，将其发扬光大，并大胆采用新技术、新材料，同时应注意建筑风格与其他建筑的统一协调。

二、功能性改建

如果综合医院的改建不仅仅是追求室内环境的美化，而更着眼于医疗功能的调整和完善,则这种类型的改建可称为功能性改建。功能性改建又因改建的程度不同分为重组型改建和更新型改建。

1、重组型改建

医院建筑空间的重组主要包含两种含义，一是调换有关空间的医疗功能，二是局部改变原建筑空间的组合形式。重组型改建对建筑空间的应变性要求较高，要求建筑空间具有足够的弹性和灵活性。

重组型改建的前提是对各种流线的正确分析和对不同医疗功能空间特点的全面了解，以明确原来医院空间组合的问题所在，进而评价医疗功能转换的合理性和可行性，从而实现原有系统的优化组合。

由于医院空间的重组以不增加面积为前提，因此变形量受限，只适用于形变不大的阶段，主要限于同一医疗部门、科室范围内。比如，门诊空间为使门诊建筑空间具有一定的灵活性，宜采用通用诊查单元(除五官科个别有特殊要求的诊室外)，或采用二、三种不同规模的诊查单元，可以在发生重组变形时，有助于调换诊查医疗功能。

2、更新型改建

当原医院建筑严重落后破损，不能适应新需求，不具备使用价值时，可采用更新型形变的改建方式，即拆除医院的旧建筑，在原基地或迁至新址另建，这种改建方式可以使形态获得很大的更新变化，而所能获得的适应度，犹如新建医院可达极其理想的程度，可以从根本对医院系统进行优化，因此是一个高层次的形变途径。

当医院建筑形体发生更新型形变时，应争取在原基地建设，或在原基地扩大的面积，继续利用原有工程管网，和某些附属建筑。这是一种彻底的“更新”方式，经济投资大，变形过程对医院正常业务影响较大，变形过程比较艰难，因此，除非建筑寿命己经达到，一般医院较少采用这种方式。釆用此方式前要做好充分地考虑，进行可行性研究和技术经济分析，确保决策的正确性。

医院扩建

当原有建筑质量完好，寿命未到，而又发生功能增殖时，在水平或垂直方向，医院空间以原有建筑为母体，延伸而出的扩建方式，采用这种方式可以使一个完整的医院系统功能体内部各空间组成部分扩大，适应新的功能要求。其可分为平面延伸、

一、平面延伸

在水平方向上，对医院建筑进行扩建，需要占用新的用地，这种方式在一个方向或多个方向上对原建筑进行扩充，增大局部空间面积，以适应个别功能组成部分容量需求的变化和增加新的功能。根据扩建时扩展方向和空间组织形式的不同，可以分为以下几种方式：

1、多翼式

扩建部分相对集中，呈翼状与原建筑中的交通空间相连，以达到扩建的目的。以一条具有开放端的线状交通空间为主体，两侧联系门诊和医技部的“尽端”以形成多翼式布局，将来可以通过延长交通主体空间，增建尽端新翼。这种医院的组织方式使医院的总平面具有开放性，使医院能够不断地自我更新，自我发展，因此在医院改建中被广泛地应用。

2、连廊式

扩建体通过与原建筑中相对独立的交通通道相连，以达到扩建的目的。这种扩建方式不受医院总体布局的制约，当医院有充分用地时，它的扩建优势更为明显。另外，扩建体通过通道与原建筑中的交通枢纽(如大厅等)连接，也属连廊扩建。由于可以采用不同长度和形状的连廊，这种扩建方式可灵活地适应地形，根据不同的实际情况把新、老建筑联系起来。

医院的总体布局采用网络式的开放布局，每翼又有开放尽端，可自由延伸扩展，有利于建筑群的有机发展。

3、单元式

通过单元体在水平方向的拼接组合，达到扩建的目的。这种方式的流行是基于创造“花园式”医院的思想，新老建筑间通过院落相连，这样可使新、老建筑有分有合，既联系紧密，又互相分离，使采光和通风不受影响。同时还可以用院落美化环境，使就医环境更加优美宜人。

4、填平补缺

这种方式将某些房屋端墙之间的空地填补起来“合二为一”，使原有建筑通过扩建体穿插“咬合”，这种利用零星空地的发展方式，有利于节约用地。

二、垂直扩展

是通过躯体的垂直拓廓即在原建筑上面或下面(垂直方向)加建扩展体，使形变得以实施的一种方式，这种扩建方式节约用地，不涉及到平面流线的布置，对整个建筑群的影响相对较小，一般不受医院总体布局、用地大小及周围原建筑物的限制，特别适用于用地紧张，人流复杂，原有建筑布置已饱和的医院。但必须先考虑在原建筑上加建的可能性，如加建后基础、柱墙及屋面板、梁等结构构件的承载能力，电梯、设备管道等的延伸问题。

对于有价值的老旧医院建筑，必须采取一定的措施加以保护，或者进行功能改造，从而发挥应有的作用，更好地为人们服务，最终使医院实现持续稳定地发展。