医院智能化系统内容丰富，涵盖面广，专业性强，发展迅速，是医院改扩建和医院数字化工程的重要内容，也是难点所在。如何适应时代的发展，设置和实施医院智能化系统，打造数字化智慧型医院是人们十分关注的问题。 我国现阶段医院智能化工程建设实践中出现了一系列的问题。那么，是什么原因导致问题的出现?又该如何应对呢?

医院智能化建设中的常见问题

1、工程项目缺乏系统性

一些医院智能化工程设计中，主要是参照设计院的一个或者几个方案之后形成的设计结论，然后单位以设计院提供的设计方案进行投标，中标的继承上，首先需要对智能工程方案进行更加细节化的设计，这样的过程使得工程联系单位众多，但是缺乏统一规范，出现诸多管线遗漏、功能删减等现象，从而使智能化工程在需求把握上不够切合实际。

2、系统功能调整较大

集成商中标后，在深化设计中因一些限价条款的制约，会对一些功能进行删减;实施过程中，又可能出现对品牌的调整或变更;到竣工时，个别重要功能已经被更换或是无法实现。 

3、项目超出预算

按照招标文件的投标，集成商以某价格中标后，在深化设计中，合同价会有所增加，加之施工过程中的调整，使最终竣工时的结算价已经远超中标价。

智能化工程建设问题的成因

1、功能定位不清，需求不明

在项目确定的初期，有些院方没有详细而明确的智能化设计需求，同时，设计院或集成商在对项目进行初步设计和深化设计的过程中，与院方的沟通活动不多，使医院的实际需求和设计结果脱节严重。基于上述两方面的原因，使得工程项目的设计程序需求把握不够准确，进而造就了施工当中、竣工之后的系统问题的产生。

2、智能化系统的图纸粗糙

在施工过程中，施工单位设计的智能化系统图纸往往存在粗糙的现象，一方面是由于住建部批准的《建筑工程设计文件编制深度规定》对弱电工程中的智能化设计有所描述，但具体细则不够规范，深度欠佳。粗浅的方案不适合用于智能化系统工程的招标，更不适合医院数字化飞速发展的现状。

另一方面，施工单位设计方提供的常规智能化图纸往往很少体现医院智能化系统的需求，医院专项智能化设计能力不足以提供完整的智能化设计图。因此，所提供的图纸比较粗略，达不到智能化系统招标要求。

3、智能化工程招投标文件含混不清

根据国家招标投标法，智能化工程的建设需按照规定的程序进行投标来选择合适的工程承包商或系统集成商。招标前，必须委托招标代理机构来实施和履行招投标工作，同时编制招标文件，招标文件至少包括商务和技术两部分，技术部分是招标的功能和技术参数要求。  编制招标文件技术部分的依据则是设计院的初步设计图纸，加上许多招标代理公司缺乏专业技术人员，没有专门的技术人员来编制“技术参数要求”。多数情况下是请工程商或产品厂家来协助编写，大多都是拼凑而来。容易出现备选品牌与招标技术要求不对应，缺漏项明显等问题。

4、工程建设周期长

一般的医院建筑工程具有特定的建筑工期，智能化系统工程在土建地下室阶段就需要进场做预留预埋，装修工程完成后方可进入设备最后的安装调试、一般医院项目需要约2年-3年的施工期，较大型医院工程项目可能需4年-5年，若有融资或其他原因就可能会造成工期拖延，这也会使得智能化工程在竣工时就已经与现实中的智能化系统技术存在差距，所以导致其不能紧追时代发展的步伐，更不能全面体现时效性，影响各项功能的发挥。 

应对策略

明确设计需求

符合项目实际、院方要求和智能化系统发展趋势的3方面需求，才是合理设计的关键。首先，应进行医院信息化现状和业务、管理模式发展的调查;其次，应结合医院实际和国家医疗信息化发展规划的要求提出医院的信息发展规则，包括目标、内容、步骤、配套措施等;再次，认真调研国内医院智能化系统建设领域的发展情况，参观样板医院，做到对智能化系统心中有数;最后通过内部论证，并在征求专家意见的基础上，提出合理需求，需求应包括建设目标、设计原则、总体概算、主要内容和规模、各子系统的主要功能要求等。 

深化设计

应找有过设计大型医院智能化系统经验的、专业的智能化设计单位进行二次专项设计。设计单位应参与设计的全过程，承担需求分析、施工图设计、设计产品选型、预算编制、现场实施跟踪、咨询服务的全过程服务。

初步设计阶段应根据需求和智能化专业设计状况，先做加法后做减法，即先按照较为齐全、中高端的系统设计，然后进行论证，再由医院方做减法。初步方案形成后，应组织总体和分项论证，反复推敲，并邀请相关集成商和设备提供商的技术人员等一并参与方案优化和细化，保证最终施工图的完善。

把好招标关

招标根据代理机构的不同分内部招标、财政平台招标、市场招标和国际招标。根据招标形式的不同分公开招标、邀请招标、单一来源采购、竞争性谈判等，根据工程的组织形式分总包或分包。

各种招标形式各有利弊，首先鉴于智能化专业化特征以及售后维保升级等问题，建议适当分包;在分包的基础上寻找合适的招标途径。标书的形成，应根据市场的情况和招标的途径、评标的方式，确定商务标和技术标的条款和取分方式，把握价格、质量和技术的底线。

有效监督

首先应寻找专业的监理单位和项目经理，其次要形成规范的监理流程，再次要针对项目形成合适的监理方案，最后医院方应有合适的人员对监理进行监督。 

把好施工关

院方应委派信息主管部门的专业技术人员到现场参与项目施工管理。智能化系统工程包括很多方面，其中较为突出的是施工管理、技术管理和质量管理。施工管理包括工程进度管理、工种协调管理、施工组织管理、施工现场安全管理等方面内容。技术管理包括技术标准和规范管理、安装工艺管理、技术资料文件管理等方面的内容。

质量管理需要按照ISO9001工程质量规范要求进行管理，包括施工图质量管理、设备材料的质量管理、安装工艺的规范管理和系统的检验与测试管理等步骤。每项管理内容应根据项目要求进行细化。其中现场组织协调中，应注意细致的图纸会审和现场交底，施工节点安排，与各工种的配合等，尽量控制工程进度，减少返工，减少工程变更，把握质量控制节点和验收要求。

智能化工程是医院建设中一个不可或缺的组成部分和发展方向，因此，医院智能化系统在设计、施工中，应整合先进科学技术，对方案和图纸设计进行优化、深化，并注意加强质量的控制，使项目少留遗憾，并力求创造一个安全舒适、高效便捷的诊疗环境，从而推动医院稳定持久发展。