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专科医院设计方案

专科医院设计要求设计者具备综合医院设计能力,并对所设计的专科医院的治疗过程、患者的病情特点、诊疗的流程及所使用的医疗设备有所了解,这样,才能够有的放矢地进行设计研究。

多年以来,医匠做了一些专科医院的设计项目,建成后确有一些遗憾,同时也收获了一些心得和经验。例如:眼科医院住院病房内的照明度计算与其他医院有哪些不同,什么方式的标识更适合眼科患者使用;烧伤科及不能下床的患者所使用的盥洗间应如何设计,是否还设置淋浴;是否每间医生办公室内都应设置洗手盆;不同病种患者对建筑装饰材料、灯、光、电、暖、风的要求是什么……以上问题都应在专科医院设计中加以研究,但由于篇幅有限,不能在此深入地分析探讨。

一、部分专科医院设计特点

1.妇产科医院

妇和产在一起的专科医院,不同于其他专科医院,可谓半喜半忧的医院。健康家庭中,孕妇、产妇均去过医院,妇女生产是一件非常正常的事情,是喜欢孩子家庭的大喜事,生产者不是病人。而妇科病者多为患者,她们就医时忧愁生面。

因此,妇产科医院设计在满足妇、产科使用功能的前提下,更要注意区分两科的区域环境设计。妇科就医环境要着重注意就医者的安全性和隐私性。如果用地允许的话,妇、产科区域分开设置为宜,尤其是住院部的分开设置有利于入出路、污洁、动静区域及流线的合理组织。

2.儿科医院

儿科患者均不能完整地向医生表述自己的病情,对病痛的控制力较差。因此,门诊、急诊候诊厅设计要充分考虑陪诊人数,并设置一些儿童的必要设施,如厕所(可不分男女)、饮水机、热水器等。

儿童患者病种相对单一,对就诊中的隐私性要求不高。陪诊家属均比较焦急,因此诊室设计可以采取多患者公用就医的大诊室。住院病房设计可适当缩小使用空间及其设施尺度,以便患者使用。一些设施尽可能采用共享使用方法,既便于管理,又可降低运行成本及医务人员的劳动强度。

3.抢救中心

患者的抢救过程依次为吸氧—输液或输血—手术及其他治疗。对被抢救者来说,保持呼吸是首要任务。时间就是生命,因此抢救中心选址非常重要,一定要建在交通便利、位置明显并具有较高标识性或特征的地带。

群发事故和单发事故是有一定的偶然性和季节性的。单发事故要多于群发事故,是抢救中心主要的抢救对象。抢救中心设计在满足功能使用的要求下,如何既满足应对群发事件的情况,又能使日常运行成本比较合理,这是一个值得研究的问题。群发事件数量大大少于单发事件,因此不能为其设置专门设施,不然会造成建设投资过大、管理复杂等问题。根据上述抢救过程的特点,一些诊室用房可采用可拆改的轻隔断墙,以便根据群发事件抢救的需要重新组合使用空间。另外在疏散走道两侧墙壁上设置一些集中供氧点,便于应对群发事件。

4.胸、脑科医院

胸、脑科医院的患者均为重病症者,有一些处于生命垂危状态。“时间就是生命”在该类医院内得到充分的证实。多数患者在就医过程中不能自理,需要照顾。医技检查科室成为患者主要的就医区域,急诊就医患者人数比较大,陪诊人数较多。

设计应以水平动态作为主要交通模式。门急诊、住院部应围绕医技科布置,以求缩短门急诊、住院患者检查治疗的距离和时间。在建设用地允许的情况下,尽可能降低门诊、住院部楼层数。当然如果建设规模比较大,应根据建设规模找出水平与垂直交通模式的最佳交叉点,来确定交通方式。但一般情况下专科医院的规模都不会太大。

门急诊设在首层为宜,比较适合胸、脑病人就医。住院部的布局最好能够根据内科、外科、康复等不同功能,将患者按不同区域设置,便于患者治疗、康复和管理。住院护理单元通道不宜过长,尽可能减少医务人员的劳动强度,同时增加患者的安全感。一些关联密切的科室尽可能设置在一起。

5.中医医院

中医治疗以慢性病患者为主。一部分患者的治疗在诊室内进行,如针灸、拔罐、按摩等中药传统治疗。住院患者有相当一部分是以调理、康复为主,治疗设备手段比较简便。

门诊区域内应设置一些适宜针灸、拔罐、按摩等供多名患者接受治疗的治疗岛,即大诊室。根据中医医生的治疗特点,考虑到门诊科室的利用率及患者的便利,可以设置一些通用化诊室,上下午可以就诊不同科目患者,还要考虑到中心药房及取药过程所需要面积和特点,以方便利患者、减少医务人员劳动强度。

6.传染病医院

传染病医院设计,首先要了解传染病的传染方式(如肠道传染,病从口入、密集传染、血液传染、空气传染,还要防止蚊虫鼠的再次传染)。如何避免交叉传染是设计的关键所在,而不是一概为医患分开即可。

设计应根据不同传染方式病种进行分区设置,并有效地切断传染途径。如空气传染病房应组织好气流使其形成区域压差,充分考虑送回风口的位置,及一些穿越区域管道密闭构造设计;又如肠道传染病房应注意区域内有效卫生通过及传递窗的设置,以防病从口入。

为防止蚊、虫、鼠的再次传播病菌,传染病医院的太平间或污物处理站,在建设条件允许的情况下,设置在地下为宜,同时有利于医院院内入出路流线的组织,相对比较安全。


二、专科医院各功能区域使用面积的分配特点

与同等床位的综合医院相比较,专科医院由于患者病种相对单一,门诊区域面积普遍要小一些。其他功能区域的使用面积,因病种和治疗方法的不同而有所不同。如口腔、耳鼻、喉专科医院,由于患者直接在门诊接受治疗,因此门诊面积相对较大,功能较复杂,大诊室的设置较多,而医技和住院面积相对要小一些(门诊患者住院率比较低)。如胸脑科医院,由于病人均为重病症患者,对患者实施检查治疗比较重要,因此急诊、医技、住院等功能区域面积较大,而门诊区域面积较小。如传染病医院,门诊量较少,由于住院部要按照不同传染病患者分区域治疗或隔离,因此住院部区域使用面积要大一些。

通过上述的简单分析,可看出专科医院设计要根据专科患者的病情治疗特点、治疗流程及对各功能区域的使用要求、医疗设备的使用要求、来确定各功能区域较为合理的使用面积。

目前,我国对专科医院的建设标准还比较概括,缺少更详细的分析。我认为,随着专科医院的不断建设,会总结出比较详细的建设标准,并用来指导我们的设计工作。当然这也是一项非常复杂的工作。每个地区的情况不同,在设计中,应对照当地特点及每一个不同专科进行针对性的分析研究,抓住显著特点,有的放矢地进行设计,才能够设计出经济、适用、合理的现代化专科医院。


三、专科医院的规划与选址

一些城市的规划是伴随着城市建设发展的需要而进行的,导致有时会落后于建设的要求。一些城市对特殊功能设施项目规划的认识和能力不高,导致使用不合理并造成浪费。这些不合理的规划,想通过个案的设计来解决规划、选址不当造成的问题,从而把建筑师置于巧妇难为的境地。而一些建筑师迫于生存和市场的压力,明知山有虎,偏向虎山行。近年来,笔者遇到了一些案例,真有英雄无用武之地的感觉,只能败下阵来,内心的责任感也由此而生。

纵观发达国家一些有特殊功能要求的项目,往往由该方面的设计专家参与规划选址。医院、教育、交通等建设项目,更应注重建筑成果的合理性和经济性。不是随便选择一块地就能够进行建设的,应严格按照建设标准和规范来执行。规划不合理、选址不得当,会造成极大的浪费。

当今医疗资源和医院建设快速发展,一定要重视规划的科学性。尤其对一些在原址上进行改扩建的医院,不要盲目建设,要把前期策划工作做好、做细,要留有充裕的时间,让一些专家分析思考。一些新建项目的规划选址,要从全地区医疗资源分配的角度来分析、策划。


医院选址不同于商业建筑和写字楼,后两者更喜欢人员较密集的市中心区地段,以达到盈利的目的。而对医院而言,不是人员密集地段患者就多。一线、二线城市的一些知名医院的患者多为外地人,设施的完备、医技的领先、医师的水平、管理者的能力、运行成本的合理,才是医院市场运行的重点所在。我们在做医院项目的时候,不仅考虑的是规划、设计和施工,更要注重前期的策划和医疗工艺流程设计,想做好一家好的医院,具有代表性的医院,不妨找找医院建设专业团队来了解详细的问题,他们也会提出更为合理的建设方案。