有数据预测，到2034年，我国老龄人口将占总人口的22.8%。到2050年，老龄人口将达到4.37个亿，约占我国总人口的1/3，可见，老龄化现象日趋严重，养老形式面临严峻挑战，为此，政府相继出台了一系列的政策和措施，积极应对老龄化。

传统的家庭养老模式已无法满足老年人日益增长的养老需求，这促进了机构养老的形成和发展，但机构养老的问题是什么?目前，一些老机构不接受失能老人，或者没有接受失能老人的条件。全国养老网的数据显示，能够接受失能老人长期照料的床位大概80万张。现在只有不到5%的养老机构属于医保定点单位，假如养老机构不能报销，会阻止很多中国老年人转到养老院。那么，如何应对这种困境?而四个积极养老模式正在探索中。

“幸福守门人”模式

“幸福守门人”项目今年进入了国家卫健委全国老年人心理关爱项目，被列为心理干预手段之一。国家卫健委在全国选择了1600个城市社区、320个农村社区做这种模式的推广。

这一模式基于四个科学工具：孤独量表、抑郁量表、身心健康量表和社会支持量表。心理危机筛查表明，大多数农村老人处于孤独但健康的状态，一部分人是临界点人群，极少部分人需要治疗类的特殊关爱。

对此，设计了“幸福守门人”的金字塔模式，与地方配合起来划片，在每个地区都有帮助农村老人的精神科大夫，动员乡村医生、社区积极分子、社工一起来关心他们。但这个过程中需要做到：1、老年人之间能够互动;2、他们能够开始互助;3、他们可以做到情感互助。

“时间银行”模式

最早发明时间银行的人是美国律师爱德华·科恩。他在上世纪80年代初期看到自己住的社区很多黑人失业，他们中有律师、水暖工、护士、理发师、教师。怎么把这些人组织起来?他想起了劳动时间的交换方式，所以它的英文是TimeDollar，就是“时间美元”。

劳动时间在我们国家跟日本非常相似，比如苏州的杨枝模式，以劳动时间计算，洗衣服的时间、送水的时间、谈心的时间、帮助交水电费来回走路的时间、烧饭的时间、探望的时间、买菜的时间等等，甚至一部分守护的时间都可以计算在册储存，存在时间银行账户，将来可以兑换成别人对自己的服务。

还有一种时间银行模式是广州南沙模式，是政府做的。杨枝模式需要熟人社会，有信任基础。南沙是一个陌生人社会，怎么做好时间银行?政府用的方法是，用年轻的老年人帮助高龄的老年人，用一桶菜籽油和一个勋章来奖励100小时的奉献。

“老人会”模式

在中国传统中更多的是白帽会、祝寿会、长寿会这些名称的老人会，秦代开始就有老人会，这是非常好的传统。老人会在历史上主要是敬老、贺寿、举丧。据了解，杭州老人会支出的清单上还有新增一个内容，即“福利探病”，将近一半会费用来探病。

“病友会”模式

还有一个在养老过程中非常重要的组织，既是积极养老，同时又倡导了互助、互惠、互动，那就是中国历史上就有的“病友会”。“病友”这个词如果翻译成英文，是friendsinsickness，英文的意思就是我们都病了，都住在一个病房，由于疾病，我们形成了一种友谊。

据了解，清华大学的三位青年学者分别完成了抑郁症患者QQ群研究、糖友会研究以及抗癌乐园研究，都属于病友会研究范畴。抑郁症病友组织研究针对一个400多人的QQ群，其中包括老年人和青年人，他们在上面交流如何抵抗抑郁症的困扰、如何就医、如何服药。

糖友会在中国非常发达，任何一个城市都有糖友会，医院也有糖友会，糖尿病病人坐在一起相互学习、相互鼓励，鼓励服药、坚持锻炼。而抗癌乐园也是我国非常有特色的民间互助团组，比如，北京的一个抗癌组织被市民政局评为社会组织标兵。他们组织在一起练太极拳，相互督促服药，遵从医嘱，相互督促锻炼，相互安慰，这些对于病人的康复都非常重要。

积极应对老龄化问题，已成为全社会共同关注的话题。在2020年河北两会上，河北省政协委员、河北省中医院党委孙书记就建设“医养康”相结合的养老服务体系发表了自己的见解。

孙书记介绍说，河北是人口大省，人口老龄化现象日趋严重，老龄人口呈现出了比重大、基数大、增速快、寿龄高等特点，而河北现有的养老服务体系难以满足需求，养老服务业发展任重道远。针对上述问题孙书记建议：

一是建立公办养老机构，发挥引领示范作用。由政府相关部门成立专业的健康养老服务机构从事养老服务运营工作;在公立医院内增加健康养老服务业务，并且着重发挥中医医院在未病治疗、康复治疗等健康养老方面的独特优势。

二是鼓励民营资本兴建养老机构。设立专项“养老基金”，增强国有资本对民营养老机构的支持力度;对于民办养老机构进行费用补贴，并且在土地、房屋、税费等方面给予支持。

三是设立社区养老服务中心。压实地方政府的责任，由政府兴建社区养老服务中心或依托现有社区卫生服务中心、社区卫生服务站兴建社区养老服务中心;政府相关部门发挥好宏观管控作用，在新建小区时应预留出养老服务中心用地、用房，便于以后社区养老服务业务的开展。

四是建立“医养康相结合”养老服务体系。由民政、卫生健康部门牵头建立“医养康”相结合的养老服务体系，包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、慢病管理、长期照护等多个方面，实现河北省养老服务工作的全覆盖，积极推进健康河北、健康中国建设。

不管选择哪种养老模式，都要考虑到老年人的意愿和尊严，并尽可能地提高他们的生活质量和生命质量，同时，我们应积极建立多元化的养老服务体系，为老年人提供全方位、多层次的养老需求，以推进健康中国建设。