近年来，不仅是我国，世界各国都以惊人的速度迈向老龄化，为缓解养老难题，各个国家都实施不同的养老模式和相关政策，而医养结合是近几年我国兴起的一种新型养老模式，即将现代医疗服务技术与养老保障模式有效结合，实现“有病治病、无病疗养”的养老保障模式。

医养结合已成为政策重点之一

2015年11月，国务院办公厅转发国家卫计委、民政部、发改委、财政部、人社部、住建部等九部委《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，明确了五大重点工作方向：

1、建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制。鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的协议合作，建立健全协作机制，本着互利互惠原则，明确双方责任。此外，通过建设医疗养老联合体等多种方式，整合医疗、康复、养老和护理资源，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康和养老服务。

2、支持养老机构开展医疗服务。养老机构可根据服务需求和自身能力，按相关规定申请开办老年病医院、康复医院、护理院、中医医院、临终关怀机构等，也可内设医务室或护理站，提高养老机构提供基本医疗服务的能力。

3、推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。充分依托社区各类服务和信息网络平台，实现基层医疗卫生机构与社区养老服务机构的无缝对接。提高基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力，规范为居家老年人提供的医疗和护理服务项目，将符合规定的医疗费用纳入医保支付范围。

4、鼓励社会力量兴办医养结合机构。鼓励社会力量针对老年人健康养老需求，通过市场化运作方式，举办医养结合机构以及老年康复、老年护理等专业医疗机构。支持企业围绕老年人的预防保健、医疗卫生、康复护理、生活照料、精神慰藉等方面需求，积极开发安全有效的食品药品、康复辅具、日常照护、文化娱乐等老年人用品用具和服务产品。

5、鼓励医疗卫生机构与养老服务融合发展。鼓励地方因地制宜，采取多种形式实现医疗卫生和养老服务融合发展。统筹医疗卫生与养老服务资源布局，重点加强老年病医院、康复医院、护理院、临终关怀机构建设，公立医院资源丰富的地区可积极稳妥地将部分公立医院转为康复、老年护理等接续性医疗机构。

2016年4月8日，民政部、卫计委联合发文《关于做好医养结合服务机构许可工作的通知》;2016年4月11日，卫计委、民政部公布《医养结合重点任务分工方案》，共计36项，未来医养结合将逐步落地。

对医养结合的认识

1、“医”是基础，“养”是核心

2、以“行动自由度”来划分客群

3、不同阶段的老年群体对“医”和“养”的需求不同

随着身体状况的变化，老年人群对医护的需求是不同的，是多样化、持续性的医养服务体系。

4、多彩的生活与医疗安排同样重要

老人自尊心更强，希望能掌握生活选择权，而非将老年人区别为特殊人群对待，否则将降低老年群体的“快乐指数”。

医养结合的基本特点

从保障目的来看，与传统养老模式一样，医养结合旨在为老年人提供老年生活服务，以使老人安度晚年;从参与主体来看，它联合传统养老机构与医疗机构，旨在通过多元化的参与主体，为老年人提供一种新型的养老服务。

从人性角度来看，它同时考虑了老年人的养老需求与医疗需求，符合现代老年人“医养共需”的基本生活需求。从广义范畴来界定，医养结合不仅是将传统养老保障与现代医疗有机结合的一种新型养老方式探索，还意味着一种跨越式的养老新理念。

医养模式

不同模式的医养结合项目，其医与养的定位各不相同。

1)以医为主

医养结合项目中，以医为主的模式，通常以医院为依托，面向刚需老人提供专业照护功能。

面向人群：以失能、半失能、失智等老年人群为主，部分长期卧床、需要全面照护;

医的需求：急性医疗、专业护理、康复训练;

养的需求：全面的生活护理、临终关怀;

常见类型：综合医院开设老年病科、康复科，附属于医院的护理机构，医院改制的康复医院等等。

2)以养为主

医养结合项目中，以养为主的模式，通常以养老社区/公寓为依托，配套二级及以下医院，满足社区老人日常看病和急救的需求。

面向人群：自理型老人为主、部分需要护理的刚需老人;

医的需求：针对自理型老人的健康管理、慢病管理、康复运动，到针对刚需老人的专业护理，以及急救;

养的需求：生活服务、娱乐服务，以及针对刚需老人的生活照护;

常见类型：养老社区/公寓(含自理型公寓、护理型公寓、社区医院、健康管理中心、公共活动中心等功能)。

3)医养并重

医养结合项目中，医养并重的模式，通常包括一个持续护理的社区以及一家以康复、老年病等为特色的三级专科医院。两者功能互补，并具备较好的转诊机制。

面向人群：从自理型老人到刚需护理型老人全阶段的老年人群;

医的需求：健康管理、康复医疗、专业护理、急性医疗等;

养的需求：针对自理人群的生活服务、娱乐服务，以及针对刚需老人的生活照护;

常见类型：自理型社区+护理型公寓+专科医院。

4)三种医养模式的比较

不同老年人群可根据自身情况与特点，选择适宜的养老模式，而医养结合作为一种创新模式，是一种有病治病、无病疗养的养老方式，这既能破解“患病老人把医院当成养老院”的现实尴尬，又能缓解医疗资源的紧张局面。