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从院感控制管理角度出发,如何进行医院建筑规划设计

更新时间:2020-02-19     点击次数:1581次     来源:

医院是病人密集的特殊公共场所,室内环境容易被病原微生物污染,从而为疾病的传播提供外部条件,促进医院感染的发生,因此,院内感染控制是医院建筑规划设计的重要工作之一。

在医院规划过程中,感染控制管理与医院建筑规划设计相互交织,存在着千丝万缕的关系,对医院后期运营与发展起着决定性作用。

院感管理工作的基础—医院总体规划设计

新的诊疗技术的不断涌现,新的理论观点提出和论证,医院设计的理念亦需与时俱进,医院建筑规划布局设计需要考虑其他更多的因素,例如医院的类别、规模、发展方向等。同时,医院感染管理控制等相关医疗规范,对医院建筑设计的阐述和要求也不断提高,这些规范与内容需在医院的总体规划设计时详细考虑、反复论证。

以综合医院为例,医院一般由急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房等七个部分组成,如承担医学科研和教学任务的综合医院,还应包括相应的科研和教学设施。医院建设应坚持以人为本、方便患者的原则,做到功能完善、布局合理、流程科学、规模适宜、装备适度、运行经济、安全卫生。

医院院感控制工作的好坏,除与人为管理因素有关外,与医院在建筑布局规划与设计优劣有直接的关系。院感控制的工作重点在于隔离感染源、切断感染途径的控制和保护易感者。医院感染相关建筑作为医疗活动的载体,对医院感染的发生、发展和预防、控制起到十分重要的作用。

社会不断发展,医院装修标准、医疗设备等级不断提高,洁净手术部、洁净病房、消毒供应中心、病区中央空调、医院信息系统、轨道物流系统等各种设施已经成为医院的标配,新系统和新手段的应用为院感工作质量提供一个可靠的保证。但根本思路是以控制感染源,隔断传播途径,保护易感人群为主,通过有效的空间隔离,使建筑规划布局流程合理、洁污分离。因此,设计方案应深思熟虑,反复论证,充分考虑医院的实际情况和接诊的人群,以适应医院发展需要。

根据我国相关医疗实际情况,传染病一般由当地专科医院收治,一般综合医院如发现传染病疑似患者均通过转诊专科医院治疗。因此,一般院内感染控制考虑的硬件设施的建设可根据自身发展需要及医院规模而定。旧有医院一般受到用地狭小及周边居民商业区影响,扩大用房规模存在一定难度,只能通过规划重建,如条件许可的情况下,可通过在其他区域选址进行新院建设,原有院区的功能将进行改变调整。

另一方面,医院的规划、设计工作由医院相关部门统筹进行,多听取临床专家的意见,院感管理的专家深度参与,全面考虑医院感染管理控制工作的需要,为医院规划改造提供一定规范与法则,使感染管理工作与后勤建筑规划设计有机融合,形成良性循环,这样对医院建筑日后的维护、感染管理、提高医疗安全和质量等工作起到积极的推动作用。

院感管理工作的重要组成部分—医院建筑设计

医院建筑设计应结合医院实际情况,按照院感管理要求、其他建筑规范进行深化。科学、合理的设计将有效降低医院院内感染的风险,有力保障医疗安全,有助于提高医疗质量,是构建医院安全管理新体系的重要组成部分。针对这一问题,医院布局规划和建筑设计应考虑到如下几点:

1、认真调研、科学选址

医院建设之初,应根据城市发展规划及医疗相关法规,制定本行政区域内医疗布点规划,为医疗机构提供选址参考,解决医院发展需要和周边群众就医问题,同时从规划上保证医疗建筑与周边建筑的防护距离,减少医疗机构对周边建筑的影响。

2、科学合理布置功能分区

院感包括感染源、感染途径和易感者三大要素,为防止院感发生,管理工作主要手段是通过隔离污染源、切断感染途径、加强易感人群的保护三种方式进行,因此建筑功能分区科学、合理,洁污分开尤为重要。

医院规模、种类、专科特长的不同,功能分区也各有特点,就综合医院而论,门诊、医技、住院部应独立设置,专业相近的科室用房应相邻安置,利于用房功能互补,发热病房、肝炎门诊等感染性疾病科应安置在较为独立的区域,手术科应与手术室、ICU等医技科室相邻,这有利于缩短医院内部人流、物流交通流线长度,降低疾病院内感染的风险。

3、流线组织清晰高效

医院流线主要有人流、物流、信息流等各种流线组成,但院感管理着重人流、物流的走向。医院作为特殊公共建筑,各类病患及病人家属聚集,应根据功能分区、人流量等因素,合理设置公共空间,通过医技走廊等方式引导人流走向,尽量达到简单紧凑的效果,同时可考虑引入技术成熟的物流交通轨道系统,减少人流、物流流线相互交叉,有效阻隔传染途径。

4、建设清晰的就医指引

医院内科室较多,室内走廊错综复杂,医院应设置一套简洁、清晰、规范的标识导向系统,以便指引患者就诊,同时在显眼位置设置分诊区域,指导各类病患对症就医,尽量减少院内不同病患的接触。

5、建筑设计制度化、规范化

随着医学的不断发展,医疗相关管理、操作规范越来越完善,有关医疗建筑设计的卫生类规范已经有章可循,这要求建筑方案需结合医院的情况,按照院感管理的要求进行设计,确保医疗建筑满足医院业务需要。另一方面,医院院感专家应全过程参与建筑方案,从制度上规范其医院的建设和用房功能改造,避免出现一年新、两年旧、三四年改造,用房功能随意化,给院感管理工作埋下安全隐患。

医院建筑规划设计应考虑院感管理工作的需要,本着以病人为中心的理念、重视布局设置、科学设计医院流线、严格遵守洁污分离的原则,确保设计的科学性、适用性、合理性,以保证医疗服务正常开展,确保医疗质量和医疗安全。

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