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浅谈门急诊设计中的内部流线组织

更新时间:2020-05-12     点击次数:140次     来源:

门急诊部是医院服务的首端和窗口,直接关系到医院的服务效率和质量,也是给使用者第一印象的地方,直接影响到医院的整体形象,因此,医院门急诊设计时,应遵守布局规划原则,坚持以人为本、以患者为中心的思想,同时考虑使用者的心理感受和精神诉求,以打造一个良好的空间环境。

门急诊概念

门急诊包含了门诊和急诊急救两个大的概念,它们的功能要求有很大的不同。国家要求二级以上医院需设急诊科,县级以上综合医院及床位数大于等于300张的其他医院,急诊科要与普通门诊分开设置。

急救包括院前急救和院内急救,从患者类型上来说,急诊分为儿童急诊和成人急诊;从患者危重程度来说,急诊分为急救部分和急诊部分。在设计时,针对急救人流和急诊人流要分别设置出入口和就医流线。

规模较大的急诊部通常自设一套完整独立的系统,包括急救相关用房、急诊相关用房、专用医技用房、共用部分及医护人员生活区。面积受限、规模相对较小的急诊部,可以不设独立的急诊手术室,患者可以通过绿色通道以最短的路线到达专用电梯,被转运至中心手术部、日间手术部或重症监护室。

门诊设置分为按病种分类的常规模式、按器官分类的改进模式,以及按学科群分类的专病中心模式三大类。现在的门诊均为模块化设计,模块形式各不相同,新的设计理念更趋向于模块中的全功能植入,联合相近学科,分散服务功能,提供更全面的医疗服务,如同分科综合诊所。

门急诊部功能布局原则

1、门诊部

应符合门诊医疗流程和医院信息系统作业操作流程;

功能布置应将共用性强、患者流量大的诊疗科室放置在首层,既可减少垂直交通压力,也方便患者;

各诊疗科室毗邻组合合理,有助于提高诊疗效率,如外科,创伤外科与放射科相邻近,急诊与CCU相邻近布置等,有助于提高医疗效率和安全性;

在门、急诊部功能布局中,应充分考虑单位时间总门诊和各科门诊就诊患者峰值人数,为其提供适宜的候诊空间和诊疗通过条件,以及为患者提供简明、短捷和符合诊疗程序的合理线路,便于快捷分流,减少交叉往返;

功能布局应符合卫生学要求,门诊部医疗用房环境按GB-15982《医院消毒标准》,各诊室、换药室、采血室、治疗室、处置室、清创室都应设置紫外线灯、洗手盆等消毒设置,门诊大厅和二次候诊厅宜自然通风采光;

关于门诊诊室医患分流设计,因医患分流式诊室布局存在暗房多、占用建筑面积大等问题,另有实际应用中医患必然存在诊间交流,诊室具备自然通风采光为好,所以医患分流式诊室布局设计宜少用、慎用。

2、急诊部

急诊、急救分设通道;

急救能力与急救ICU床位数和抢救室间数相匹配,并为群发事故集中抢救预留条件;

急诊部应与放射科、血透室、门诊静点相毗邻,与住院部、手术部的设置通道关系简明。

门急诊流线设计

由于医院运行是一个动态的过程,仅仅靠良好的分区设计还不足以达到安全的现代化医院硬件设计要求。医院中不同性质人流和物流必须有效地分开。对于公共门诊病人、一般急诊病人、急救急诊病人、工作人员、探视或陪伴家属、洁污、污物等必须从总入口到具体房间形成独立而不交叉的流线。

医院应实现对门诊和急诊病人的一站式服务。按照传统的模式,让病人来回奔波于诊断和治疗点与收费处之间,既谈不上对病人无微不至的关怀,对医院自身安全也构成巨大隐患,因此,现代化医院应实现以信用卡或其它与医疗保险部门的合作服务方式取代现金结算,并通过智能化系统实现对病人的一站式服务。

门急诊的内部设计

在门急诊的内部设计中,人流、物流、信息流要清晰明确,在设计前期要明确三者的要求和配置,从而有的放矢地进行设计,不浪费空间。

人流分为患者和医护人员流线,在面积充分、配置较高的情况下,可设置完全分开的双通道;如果条件受限,可采用局部混流、局部分开的折中模式,但需保障关键通道的通畅,比如急诊绿色通道。

门诊部在功能上主要分为公共区域、医疗核心功能区、医疗辅助功能区和医护人员生活区,根据医疗技术的发展和医院承载功能的转变,门急诊的规划布局需相应地进行调整,从而使之完善。门诊模块单元除特殊科室之外,要考虑标准化设计。

门急诊应注重疗愈空间的营造,可以通过中庭、景观庭院、外立面引入更多的自然通风、自然采光和绿化空间。一方面,分级诊疗的体系完善以及预约门诊的比例增加,使得门诊大厅的面积或有富余,另一方面,过于庞大的医疗街和门急诊大厅,给予患者的空间体验不佳。因而门诊公共区域的尺度应适宜,大厅高度以1-2层为宜。

在设计中,建筑师应充分利用门急诊的公共空间,将一些非医疗性的公共服务功能设置其中,比如问询、收费、挂号、饮水、儿童活动场地、休憩空间等,注意人性化的细节体现,相关配置的数量最好多于基本需求。

公共空间的设计应充分考虑医院的特殊性。比如,儿童医院应以儿童的特殊心理需求出发,以童趣化的室内空间淡化儿童对医院的恐惧,同时充分考虑亲人的陪护空间;整容专科医院则要重点做好患者对私密性的需求。

门急诊部设计在确保使用功能的前提下,更应体现以人为本、以病人为中心的服务理念,减少就诊环节、优化流程、提高医疗质量、服务效率,为患者提供安全、便捷、高效、人性化的医疗服务。


(编辑:上海医匠)