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抗疫中,发热门诊如何规划设计好?

更新时间:2020-05-16     点击次数:228次     来源:

新冠肺炎疫情的暴发与扩散,更凸显了发热门诊对防控传染性疾病的重要性。此外,除了担当抗击突发疫情的最前线,发热门诊还是常态化医院院内感染控制工作的一个重要单元,尽可能地降低就医过程中医患之间以及患者相互感染的风险。

为提高发热门诊的诊疗能力并最大程度保护医护人员免受感染,发热门诊设计时要结合相关规范和相关实践进行,并注意如下七大要点:

一、合理选址

1、为防止交叉污染,发热门诊与其他建筑、公共场所保持适当的间距。

2、发热门诊应设置在医疗机构独立区域,与普通门(急)诊相隔离。

二、功能布局

1、发热门诊应与其它门诊完全分隔,通常设在一层有独立出入口的区域,同时做到空气气流互不相通。分别设立医务人员和患者的专用通道,增设清洁物品和污染物品的出入口。

2、建筑面积设置应符合医院运营规模,并预留增、改建空间。室内吊顶后的层高不低于2.6米。

3、严格实行三区二通道设计,其中三区依据卫生安全等级,划分为污染区(挂号收费、放射检查、治疗室等区域),半污染区(例如:医务人员办公室、治疗室、护士站等),清洁区(医务人员值班室、男女更衣室、储藏室等),各室独立。而二通道是指分设医患活动通道,避免路线交叉。

4、各区之间设缓冲带,并有物理隔离屏障如隔离门。

5、设不少于2间的诊室(有消毒时备用间)和隔离留观室。隔离留观室应独立设区,并与诊室相邻,以便运送患者。留观患者单间隔离,房内设卫生间。

三、空间标识导视

1、医院入口或门诊大厅,设有明确清晰的发热门诊标识导视系统。此外,门诊要设有夜间明显标识、病人通道标识。

2、设置醒目的工作流程示意图和就诊须知,包括预检分诊制度及流程、消毒隔离制度、疫情报告制度,做好就诊引导工作。

3、出入通道有醒目标识,并有防止人员误入的措施。

4、各功能用房的门牌标识应简明、清晰,并保持医院设计整体风格的一致。

四、水电设计

1、污水处理系统独立设置。给排水应分区实行,包括其中半污染和污染区的供水干管设置倒流防止器,而排水管道应针对三区独立设置。

2、区域内照明宜采用LED光源,色温在3000-4000K之间,一般显色指数不小于80Ra。病房的照明设计要注意避免对卧床患者的眩光刺激,灯具应便于清洁、消毒。

3、在清洁走廊、污洗间、卫生间、治疗室及其他需要灭菌消毒的地方应设置杀菌灯。杀菌灯与其他照明灯具应用不同开关控制,其开关应便于识别和操作。

五、通风排风

1、呼吸道发热门诊内应尽量采用自然通风,自然通风不良的情况下,应安装足够的机械通风设施,进行强制排风。发热门诊业务用房应保持所有外窗可开启,室内空气保持流通。

2、发热门诊的空调系统应独立设置,禁止使用下列空调系统:循环回风的空气空调系统;不设新风,不能开窗通风换气的水-空气空调系统;既不能开窗、又无新风、排风系统的空调系统;绝热加湿装置空调系统。设中央空调系统的,各区应独立设置;发热门诊设全新风空调系统,不设空调系统的,应确保自然通风。

3、使用中央空调的应调整气流方向,使气流从清洁区到半污染区、再到污染区,污染区域内应保持负压。每周对空调系统清洗消毒1-2次,对空调冷却水集中收集,消毒后排放。

六、设备设施

1、发热门诊应配置诊查床、诊桌椅、观察床、体温计、污物桶、一次性注射器、紫外线等、灭菌消毒器材、药品柜及医疗检查、消毒设备和通信设备等。

2、门诊主入口设预检分诊台

3、留验观察室床和床之间设有屏风进行隔离。

4、病房内有洗漱设备及污染物品盛放器具,并安装床旁呼叫系统。

5、门诊出入口放置浸湿消毒液的脚垫,并定时喷洒消毒药液,保持有效消毒状态。

6、使用的清洁工具(拖布、扫把、抹布等)应分室使用、定点放置,并有标识。

7、有充足但适量的非手触式洗手装备(肘式、脚踏式、感应式),包括诊室、更衣室、卫生处置室、卫生间。

七、空间设计

1、要有良好的室内采光,提高环境的安全性和舒适度。

2、进行无障碍设计,比如,发热门诊出入口设无障碍通道,满足轮椅通行要求;病房及放射检查室患者通行门的宽度应满足平床要求,净宽不小于1.10米。

3、防范维修风险:设备、设施的选型和运行,应减少维修带来的交叉感染风险。空间装饰材料的选取,应考虑使用期限长、性能高,以降低维修及更换频率。

4、室内装饰材料应具有防潮、防霉,耐清洗及消毒的性能,比如卫生间墙面、地面可采用PVC等材料,还有地脚线宜采用圆弧设计,以便于清洁消毒。

发热门诊作为重大疫病救治的前沿阵地,是公共卫生服务的重要支点,是战备场所,因此,设计时,不仅要符合国家建设标准要求,还要科学规划、合理布局、完善功能,注重空间、无障碍设计,力求创造一个安全、高效、舒适的诊疗环境。


(编辑:上海医匠)